Asuhan Keperawatan Konjuktivitis

ASUHAN KEPERAWATAN KONJUNGTIVITIS

A. Definisi

Konjungtiva adalah membran mata yang transparan dan tipis yang membungkus permukaan posterior kelopak mata dan permukaan anterior sclera.

Konjungtivitis adalah penayakit mata, lebih spesifik radang pada konjungtiva.

Konjungtivitis adalah penyakit mata paling umum di dunia, penyakit ini bervariasi dari ringan dengan berair mata sampai konjungtivitis berat dengan banyak sekret purulen kental. Penyebabnya umumnya eksogen, namun dapat endogen (Vaughan, Dale 2000).

Konjungtivitis adalah inflamasi dan ditandai dengan pembengkakan dan eksudat.Pada konjungtivitis mata nampak, sehingga mata sering disebut mata merah (Smeltzer, Suzanne C, 2001).

B. Jenis-jenis Konjungtivitis

1.      Konjungtivitis bacterial

1. Konjungtivitis bacterial hiperakut dan subakut
2. Konjungtivitis bacterial menahun

2.      Konjungtivitis klamidia

1. Trachoma
2. Konjungtivitis inklusi (Blenorrhoe Inklusi, Paratrachoma)
3. Konjungtivitis yang disebabkan agen klamidia lain

3.      Konjungtivitis Virus

1. Konjungtivitis folikuler virus akut
2. Konjungtivitis virus menahun

4.      Konjungtivitis rickettsia

5.      Konjungtivitis jamur

6.      Konjungtivitis parasit

7.      Konjungtivitis immunologik (alergik)

1. Konjungtivitis demam jerami
2. Konjungtivitis vernalis
3. Keratokonjungtivitis atopik
4. Konjuntivitis atopik
5. Konjungtivitis papilaris raksasa
6. Phlyctenulosis
7. Konjungtivitis ringan sekunder terhadap blefaritis kontak

8.      Konjungtivitis akibat penyakit autoimun

1. Keratokonjungtivitis sicca
2. Pemphigoid sikatrikal

9.      Konjungtivitis kimia atau iritatif

10.  Konjungtivitis yang penyebabnya tidak dikatahui

11.  Konjungtivitis yang berhubungan dengan penyakit sistemik

12.  Konjungtivitis pada Dakriosistitis atau kanalikulitis

C. Etiologi

1.      Bakterial

a.      Hiper akut (purulen)

1)      Neisseria gonorrhoea

2)      Neisseria meningitidis

3)      Neisseria gonorrhoea subsp kochii

b.      Akut

1)      Pneumoccocus (streptococcus pneumoniae) (iklim sedang)

2)      Haemophilus aegyptius (Koch-Weeks bacillus) (iklim tropik)

c.      Subakut

Haemophilus influenzae (iklim sedang)

d.     Menahun, termasuk blefarokonjungtivitis)

1)      Staphylococcus aureus

2)      Moraxella lacunata (diplobacillus dari morax-Axenfeld)

e.      Jenis jarang (akut, sub akut, menahun)

1)      Sterpcocci

2)      Moraxella catharralis

3)      Coliform

4)      Proteus

5)      Corynebacterium diphteriae

6)      Mycobacterium tuberculosis

2.      Klamidial

a.      Trachoma (chlamydia Trachomonas serotipe A-C)

b.      Konjungtivitis inklusi (chlamydia trachomotis serotipe D-K)

c.      Limfogranuloma venerum (LGV) (chlamydia trachomatis serotipe L1-3)

3.      Virus

a.      Konjungtivitis folikuler virus akut

1)      Demam faringokonjungtivitis disebabkan adenovirus tipe 3 dan 7 dan serotipe lain

2)      Keratokonjungtivitis epidemika disebabkan disebabkan adenovirus tipe 8 dan 19

3)      Virus herpes simpleks

4)      Konjungtivitis hemorogik akut disebabkan enterovirus tipe 70; jarang-jarang, coxackivirus tipe A24

b.      Konjungtivitis folikuler virus menahun

Virus molluscum contangiosum

c.      Blefarokonjungtivitis karena virus

1)      Varicella, herpes zoster disebabkan virus varicella-zoster

2)      Virus campak

4.      Rickettsial (jarang)

a.       Konjungtivitis non-purulen dengan hyperemia dan sedikit infiltrasi, yang sering merupakan ciri penyakit

1)      Tifus         

2)      Murine typus

3)      Scrub typus

4)      Rocky montain spotted fever

5)      Demam Mediterranean

6)      Demam-Q

5.      Fungal (jarang)

a.       Eksudat menahun

Candida

b.       Granulomatosa

1)      Rhinosporidum seeberi

2)      Coccidiodes immitis (San Jaoquin Valley fever)

3)      Sporotrix schenckii

6.      Parasitik (jarang namun penting)

a.       Konjungtivitis dan blefarokonjungtivitis menahun

1)      Onchocerca volvulus (Amerika Tengah, Afrika)

2)      Thelezia californiensis

3)      Loa-loa

4)      Ascaris lumbricoides

5)      Trichinella spiralis

6)      Schistosoma hematobium (cacing kandung kemih)

7.      Taenia solium (cysticercus)

7)      Pthirus pubis (Pediculitis pubis, kutu kemaluan)

8)      Larva lalat (Oestrus ovis, dll) (miliasis mata)

8.      Imunologik (alergik)

a.       Reaksi hipersensitivitas segera (humoral)

1)      Konjungtivitis demam jerami (pollen, rumput, bulu hewan, dll.)

2)      Keratokonjungtivitis atopik

3)      Konjungtivitis papiler raksasa

b.       Reaksi hipersentivitas tertunda (seluler)

1)      Phlyctenulosis

2)      Konjungtivitis ringan sekunder terhadap blefaritis kontak

c.       Penyakit autoimun

1)      Keratokonjungtivitis  sicca pada sindron sjogren

2)      Pemphigoid cicatrix

9.      Kimia atau iritatif

a.       Latrogenik

1)      Miotika

2)      Idoxuridine

3)      Obat topical lain

4)      Larutan lensa kontak

b.       Yang berhubungan dengan pekerjaan

1)      Asam

2)      Basa

3)      Asap

4)      Angin

5)      Cahaya ultraviolet

6)      Bulu ulat

10.  Etiologi tak diketahui

a.       Follikulosis

b.       Konjungtivitis falikuler menahun (konjungtivitis anak yatim, konjungtivitis Axenfeld)

c.       Rosasea okuler

d.      Psoriasis

e.       Erythema multiforme mayor (Sindrom Stevens-Johnsons) dan minor

f.        Dermatitis herpetiformis

g.       Epidermolisis bulosa

h.       Keratokonjungtivitis limbic superior

i.         Konjungtivitis ligneosa

j.         Sindrom Reiter

k.       Sindrom limfonodus mukokutaneus (penyakit Kawasaki)

11.  Bersama penyakit sistemik

a.       Penyakit tiroid (terpapar, kongestif)

b.       Konjungtivitis

c.       Encok Konjungtivitis karsinoid

d.      Sarkoidosis

e.       Tuberkulosis

f.        Sifilis

12.  Sekunder terhadap dakriosistitis atau kanalikulitis

a.       Konjungtivitis sekunder terhadap dakriosistitis

Pneumococci atau streptococci beta-haemolitik

b.       Konjungtivitis sekunder terhadap kanalikulitis

Actinomyces israelli, Candida spp, Aspergillus spp (jarang)

D. Tanda Gejala

Tanda dan gejala konjungtivitis bisa meliputi hyperemia (kemerahan), cairan, edema, pengeluaran air mata, gatal, rasa terbakar, atau rasa tercakar atau ada benda asing.

Tanda dan gejala konjungtivitis gonorea yang dapat mengancam penglihatan, meliputi cairan purulen yang berlimpah dan pembengkakan kelopak mata.

E. Penatalaksanaan

Konjungtivitis biasanya hilang sendiri. Terapi dapat meliputi antibiotika sistemik atau topical, bahan antiinflamasi, irigasi mata, pembersihan kelopak mata, atau kompres hangat.

Bila konjungtivitis disebabkan oleh mokroorganisme, pasien harus diajari bagaimana cara menghindari kontaminasi mata yang sehat atau mata orang lain. Perawat dapat memberikan instruksi pada pasien untuk tidak menggosok mata yang sakit dan kemudian menyentuh mata yang sehat, untuk mencuci tangan setelah setiap kali memegang mata yang sakit, dan menggunakan kain lap, handuk dan sapu tangan baru yang terpisah. Asuhan khusus harus dilakukan oleh personel asuhan kesehatan untuk menghindari penyebaran konjungtivitis antar pasien.

F. Pengkajian

a.       Data umum: nama, umur, pekerjaan, alamat, jenis kelamin, status

b.      Kaji perubahan okuler seperti oedema, penurunan ketajaman visual, ketidaknyamanan.

c.       Kaji aspek psikososial yang mendukung yang berhubungan dengan kondisi pasien terutama pada pasien yang mengalami penurunan visual.

d.      Kaji riwayat klien (kesehatan mata) trauma mata, DM, Hipertensi

e.       Kaji masalah yang menyebabkan klien mencari pertolongan kesehatan

f.       Tanyakan riwayat nyeri pada mata, foto fobia, rasa terrbakar, gatal, air mata berlebihan (nrocos), diplopia.

g.      Kaji riwayat kesehatan keluarga tentang penyakit mata

h.      Kaji riwayat pekerjaan, hobby, rekreasional, penggunaan kaca mata pengaman

i.        Kapan terakhir periksa mata

j.        Kaji pengobatan yang sudah dipakai untuk menangani

k.      Pemerriksaan fisik: konjungtiva dan sklera, konjungtiva tampak merah

G. Diagnosa Keperawatan

a.       Nyeri berhubungan dengan iritasi atau infeksi

b.      Kecemasan berhubungan dengan ketidaktahuan penyebab penyakit atau hasil pengobatan

c.       Resiko penyebaran infeksi terhadap orang lain berhubungan dengan kurang pengetahuan, perawatan mata, penyebaran penyakit.

H. Intervensi keperawatan

a.       Pencegahan

                                       i.      Tindakan aseptik, cuci tangan untuk mencegah penyebaran organisme dari mat satu ke mata yang lain, klien satu ke klien lain

                                     ii.      Buang bahan atau alat yang sudah terkontaminasi pada tempat yang khusus

                                   iii.      Berikan informasi pada pasien dan keluarga tentang menghindari sumber iritasi atau infeksi dan merespon masalah okuler yang terjadi

b.      Keadaan akut

                                       i.      Berikan kompres hangat atau dingin sesuai indikasi

                                     ii.      Berikan analgesik yang sesuai untuk mengurangi ketidaknyamanan

                                   iii.      Berikan antibiotik sesuai indikasi

                                   iv.      Berikan penjelasan cara pemberian obat, dosis, kegunaan dan efek samping

c.       Perawatan di rumah

                                       i.      Berikan informasi tentang teknik-teknik higiene yang tepat untuk mencegah kontaminasi atau membatasi penyebaran infeksi

                                     ii.      Berikan informasi pada pasien dan keluarga tentang pemberian obat yang tepat

I. Evaluasi

a.       Pasien kooperatif dengan perencanaan perawatan dan pengobatan

b.      Pasien menunjukkan penurunan ketidaknyamanan pada mata

c.       Pasien dan keluarga mengulang kembali informasi yang didapat untuk mencegah kekambuhan penyakitnya